目前疼痛界比較公認的人類三大頂級疼痛包括：

    第一：號稱“天下第一痛”的三叉神經痛

    第二：傳言“會呼吸的痛”帶狀皰疹后神經痛

    第三：癌痛

    雖然帶狀皰疹一般不致命，但帶來的各種痛感，且疼痛程度劇烈、漫長，給生活帶來巨大的影響。

1.什么是帶狀皰疹后神經痛？

    帶狀皰疹后神經痛定義為帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個月以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。

    帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經痛的發(fā)病率及患病率均有隨著年齡增加而逐漸升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生帶狀皰疹后神經痛，70歲及以上者中則可達75%。我國尚缺乏相關研究數據，估計我國有400萬的帶狀皰疹后神經痛患者[1]。

2.帶狀皰疹后神經痛的表現

    帶狀皰疹疼痛經常出現在胸背部的肋間神經、頭面部的三叉神經（病毒如果侵犯了三叉神經的眼支，可引起眼部的帶狀皰疹），另外，腰背部和四肢也可累及。其中胸部占50%，頭面部、頸部及腰部分別各占10-20%，骶尾部占2-8%，其他部位<1%[1]。

3.帶狀皰疹應在72小時內盡快使用抗病毒藥物防止疼痛發(fā)生

    抗病毒藥物是臨床治療帶狀皰疹的常用藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新發(fā)皮疹，阻斷病毒播散。應在發(fā)疹后72小時內開始使用，以迅速達到并維持有效血藥濃度，獲得最佳治療效果[2]。

    對于伴中重度疼痛或嚴重皮疹等患者，即使皮疹已超過72小時，仍應進行系統(tǒng)抗病毒治療。目前批準使用的系統(tǒng)抗病毒藥物包括溴夫定、阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和膦甲酸鈉[2]。

4.對不同程度的疼痛選用不同的鎮(zhèn)痛藥物[1]

    治療可分為以下3個階梯：

    第一階梯：藥物治療，包括鈣通道調節(jié)劑（如普瑞巴林、加巴噴?。?、三環(huán)類抗抑郁藥物（如阿米替林）、利多卡因貼劑、阿片類藥物、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑等。

    第二階梯：當第一階梯用藥療效不佳或中、重度疼痛者可酌情短期加用阿片類藥物、非甾體類抗炎藥物或者其他止痛藥物。

    第三階梯：微創(chuàng)治療。   

    神經阻滯：在相應神經根、干、節(jié)及硬膜外注入局麻藥或以局麻藥為主的藥物以短暫阻斷神經傳導功能，達到治療作用。
參考文獻：

[1]帶狀皰疹后神經痛診療共識編寫專家組.帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學雜志, 2016, 22(3):161-167.

[2]中國醫(yī)師協會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組.中國帶狀皰疹診療專家共識（2022版）.中華皮膚科雜志,2022,55(23):1033-1040.