說到乙肝，易惡化且難治愈是造成大家恐慌的最大原因。那么乙肝到底能不能治愈？

    答案是肯定的。乙肝是可以治愈的，但是準確說應該是臨床治愈。

    如何定義乙肝的治愈？

    慢乙肝的治愈分為兩種：完全治愈和臨床治愈。

    完全治愈是指乙肝患者的表面抗原（HBsAg）陰性，血液和肝臟的HBV DNA消失（包括肝細胞內的cccDNA和整合的HBV DNA）。但是，目前臨床上缺乏針對肝細胞內的cccDNA（共價閉合環(huán)狀 DNA）的特異性靶向藥物，因此完全治愈仍難以實現。

    而臨床治愈，是指完成有限療程治療后，表面抗原（HBsAg）陰性，血的HBV DNA消失，但肝臟仍殘留cccDNA。簡單來說，“乙肝臨床治愈”就是不吃藥也不打針的情況下，血液中的HBV DNA、表面抗原、e抗原陰性，肝功能正常，基本和正常人一樣。

    乙肝臨床治愈有什么好處呢？

    乙肝臨床治愈后，慢乙肝患者肝臟炎癥緩解，肝硬化、肝癌的發(fā)生率顯著降低。這對于患者及其家庭來說，是明確受益的，也是目前國內外指南推薦的理想治療目標。

    乙肝臨床治愈的方法

    乙肝臨床治愈的方法主要是抗乙肝病毒治療。目前抗病毒治療藥物有兩大類：核苷（酸）類似物（NAs，如恩替卡韋、替諾福韋等）和干擾素（如PEG-IFN）。

    這兩大類藥物單獨使用實現臨床治愈作用有限。單用NAs治療實現HBsAg清除率僅為0~3%/年，單用干擾素治療實現HBsAg清除率為3~7%/年。NAs+干擾素聯(lián)合治療，可顯著提高HBsAg清除率。

    在乙肝臨床治愈“珠峰工程”項目中，HBsAg水平低于1500 IU/ml的患者，經NAs聯(lián)合PEG-IFN治療48周，HBsAg清除率可達33%；對于HBsAg水平低于500 IU/ml甚至低于100IU/ml的患者，臨床治愈率甚至可達50%以上。

    所以，臨床上鼓勵對乙肝“優(yōu)勢人群”（HBsAg水平<1500IU/ml），采用口服NAs聯(lián)合PEG-IFN治療的方法，實現乙肝“臨床治愈”。

    適合乙肝臨床治愈的人

    乙肝患者的疾病狀態(tài)是會動態(tài)變化的，在這動態(tài)變化的過程中都可能有機會獲得臨床治愈。

    ■ 目前推薦最直接的“優(yōu)勢人群”就是口服核苷（酸）類似物1年以上，表面抗原＜1500 IU/ml、HBV DNA檢測不到，e抗原陰性的患者；

    ■ 另外，越來越多研究顯示“乙肝攜帶者”也適合追求臨床治愈。

    當然，不屬于上述2類人群也不必太著急，如您未治療，建議遵醫(yī)囑定期復查，尋找合適的機會進行抗病毒治療；如已在用口服藥抗病毒，也請遵醫(yī)囑用藥和復查，在治療過程中積極與醫(yī)生溝通確認追求臨床治愈的時機。

    乙肝患者追求臨床治愈有年齡限制嗎？

    理論上在用藥安全的前提下，沒有年齡限制。

    但對于有基礎疾病、臟器功能損傷以及老年的乙肝患者，需要注意藥物的選擇、劑量，以及相關副作用評估和宣教。諸多臨床實踐證明，核苷（酸）類藥物聯(lián)合干擾素抗病毒治療的方案顯示出良好的療效和安全性，并積累了諸多成功實現HBsAg清除的案例和經驗。

    我要怎么做才能，更好地追求臨床治愈？

    目前乙肝臨床治愈，主要是口服NAs聯(lián)合干擾素治療。在干擾素治療過程中，會有一定的藥物不良反應；但是這些不良反應在?？漆t(yī)生指導下，大多數是可預防、可監(jiān)測、可恢復的?；颊吲笥褌冎饕龅揭韵聨c：

    ■ 要堅定治療信心，發(fā)生不良反應及時跟自己的主治醫(yī)生溝通；

    ■ 按照規(guī)定時間用藥、定期復查；

    ■ 堅持規(guī)范完成治療周期。

    做到以上幾點，在治療過程可最大限度追求臨床治愈。